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输血+造血!北仑医联体如何助力资源长效下沉

发表于 2018-6-27 23:42:52 | 2190 显示全部楼层 |阅读模式

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输血只能应一时之需,实现自身造血功能才是根本。2008年,浙江大学医学院附属第一医院(以下简称浙大一院)以经济发达但医疗基础薄弱,极具改革开放特色的港口城市宁波市北仑区为战略合作伙伴,开展全面、紧密型托管合作,探索建立早期的城市医院与县级医院紧密型医联体。如今,北仑医联体模式已在多家基层医院推广,县域就诊率连年提高,“小病在当地,大病转浙一”成为当地新风尚。
○ 作者 |蔡娘婉
○ 来源 | 搜狐健康
自从合作启动后,浙大一院全面托管北仑区人民医院,后者挂牌浙大一院北仑分院。该院是北仑区龙头医院,2008年建筑面积2.8万平方米,开放病床300余张,职工600余人,医院门诊量、住院量和手术量分别为60万人次、1.4万人次与4112台次,属于低水平二甲医院,医疗服务能力与北仑区的经济社会发展水平不相适应,与宁波地区其他县(市)区相比差距较大。
浙大一院“北仑医联体模式”围绕“群众对医院满意度提升、学科建设成效、卫生人员整体素质提升、本地就医人口外流比例降低”等合作总目标,经过九年的探索与实践,取得了一些明显成效。
提升县级医院医疗服务能力
(1)“输血+造血”多元化人才培养发挥作用
高水平人才下沉,化“输血”为“造血”。浙大一院出台职称晋升与“双下沉”挂钩的管理机制,选派以院长为核心的管理团队,全面接管北仑分院的运营管理;30余个学科近200位专家(高级职称占90%以上,含中华医学会副主委、省级学会主委、博导等优秀人才)常驻北仑,浙大一院本部专家随时应需急会诊和手术驰援。同时,向北仑分院开放免费人才进修和学习绿色通道,搭建国内外多元化学习平台,据统计,目前当地已有 50% 的卫生技术人员、70%以上的管理干部在浙大一院接受进修及短期轮训;北仑分院成为国际应急管理学会医学委员会在国内首家签约合作的县区级医疗机构;高级职称者比例从 5.4%上升到14.2%,发展省市级学会主委或副主委9人。
管理人才发挥领导力,短期内实现跨越式发展。浙大一院全力支持北仑的改革探索,把北仑作为优秀管理人才的培养基地,9年期间在下派专家中共培养出了省级医院院级管理者5名(浙大一院党委书记1人、副院长2人,省级三甲医院副院长2人)、中层管理者10余名。在这些优秀管理人才的领导下,北仑分院的管理效能取得了令人瞩目的发展,在医院管理、人才队伍、学科建设、文化理念等综合服务能力得到提升,于2013年通过三级乙等综合医院评审。截至2016年,医院建筑面积10万平方米,核定病床800张,职工1220余人,医院门诊量、住院量和手术量分别达到132万人次、3.3万人次和9953台次(开展新技术、新项目130余项,三四类手术占56%以上),分别较2008年增长120%、138%、143%,增长速度在浙江省同级医院中处于领先水平,患者均次费用在宁波地区同级医院中处于次低水平。
(2)坚持学科优先、科研一体发展
以医疗需求为导向,科学布局学科发展。北仑分院新建9个学科,4个宁波市县级医学龙头学科,3个浙江省县级医学龙头学科,与浙大一院精准共建手足外科、泌尿男科2个专科与疼痛、康复2个专科联盟,服务辐射整个浙东地区。如2010年成立的肾内科,解决了北仑及周边地区尿毒症患者血液透析治疗需求,年服务2万余人次,目前在宁波地区排名第2位。在服务提速的同时,质量成为发展的核心竞争力,北仑分院在浙江省卫生计生委公布的2016年医疗机构疾病难度系数综合测评中位于同级医院第一方阵。
以科研发展为动力,助力医院影响力提升。北仑分院外引导师内搭平台,重视科研团队培养。主持国家级十三五课题子项目2项,获得省部级、厅局级等课题90余项与国家专利92项,发表SCI文章30篇,科研能力在浙江省县级医院中排名第一方阵;与宁波大学建立附属医院(非直属)合作关系,11个学科入围浙江省住院医师规范化培训基地,是浙大一院培联体成员单位。
(3)科学推动现代医院管理模式创新
通过人才、技术、管理服务、品牌信誉与文化等“五个输出”,导入与国际接轨的卓越绩效管理模式,与国际模式接轨,追求卓越的管理效能。北仑分院6项管理改进主题(案例)分别获得浙江省医院品管大赛金奖、浙江省质量管理发布大赛一等奖、首届全国优质服务大赛(中国质量协会举办)二等奖、2017年中国医院管理案例评选活动质量管理十大口碑案例与运营管理优秀奖案例,医院品质管理团队应邀参与我国《医疗行业卓越绩效评价准则》制定。
形成“双下沉+互联网”的医联体格局
(1)探索成熟的医联体发展模式。联合布局纵向四级医联体,以托管经营方式,北仑分院于2010年以来先后托管梅山乡卫生院、大榭开发区医院、滨海新城医院,并与区域内的多家社区卫生服务中心建立协作关系,给予“一院一策”精准帮扶。四级联动医联体建设直接推动了基层医疗服务能力,该院梅山分院门诊人次增长118.5%,大榭院区手术例数增长了107%,群众在家门口不仅可以看下沉专家,还可以体验互联网医疗健康服务。2016年以来,国家卫生计生委、国务院办公厅先后印发了医联体建设指导意见,明确指出以医联体为载体推进分级诊疗。在政策指引下,今年5月,浙大一院北仑医联体以北仑区霞浦街道社区卫生服务中心为试点,揭牌“浙大一院北仑分院霞浦医联体”,探索全科医师慢病培训基地、慢病联合门诊、药品配置“一体化”管理、处方同质化管理与拓展远程医疗服务等。
(2)互联网助力医疗资源长效下沉。2010年开通了联通北仑分院与社区卫生服务中心的“省县乡三级医疗网络平台”,实现了实时远程会诊、教学、手术指导等。2016年,根据国家卫生计生委“十三五”时期着力推进远程医疗向基层、偏远地区延伸的理念,浙大一院“北仑医联体”推进基层辐射,通过互联网平台把资源下沉到偏远村(站),结合家庭医生签约制形成省县乡村四级医疗机构联网,把功能拓展到远程门诊、会诊、教学、影像、病理、超声等,建设了现代化的互联网医学中心、消毒供应中心等。此外,该医联体在全国首推实施双向转诊评估标准,制定了《基层医院与县区级医院双向转诊标准》、《县区级医院与城市医院双向转诊标准》与“糖尿病”、“高血压”两个专科转诊评分细则,实现基层首诊和双向转诊。据统计,2010年—2016年浙大一院北仑医联体通过互联网平台实现双向转诊2.8万人次,完成疑难病例会诊上千例。
持续提高群众对医院的满意度
以国家医改目标为医院改革方向,北仑分院基本解决本地患者常见病、多发病与疑难杂症的就医需求。有效降低了患者就医成本,在家门口享受优质医疗服务。新型农村合作医疗患者外地就医比例从2008年46.4%下降为2016年25.3%;省内外及周边多地患者慕名而来,体现了省县乡村四级联动医联体带来的品牌效应。据第三方机构测评显示,群众对就医的满意度保持在80分以上。


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